Hemoroidi - bolezen, povezana s krčnim vnetjem in otekanjem ven rektuma v anusu. Prizadeta območja štrlijo navzven, lahko tvorijo velika vozlišča (izbokline), ki ovirajo promocijo in izstop iztrebkov. Bolezen prizadene moške in ženske, je nevarna za rupturo žil, dodatek sekundarne okužbe.
Razvrstitev hemoroidov
Glede na lokacijo patološkega mesta ločimo 2 vrsti bolezni:
- Zunanji. Vene na anusu, ki so prekrite s kožo, se vnamejo. Zaradi tega je težje poškodovati prizadeta območja, imajo močnejšo "zaščito". Nelagodje med iztrebljanjem je manjše, vendar se pogosto ustvari neprijetno trenje iz perila. Zapleti zunanjih hemoroidov se pojavljajo manj pogosto, lažje jih je zdraviti.
- Notranjost. Prizadete žile se nahajajo v danki nad anusom, zato je težko določiti zgodnjo fazo bolezni. Plovila so prekrita s tankim epitelijem, zato so bolj občutljiva na mehanske poškodbe. Notranja oblika bolezni pogosto postane kronična, nevarnejša je z zapleti, težje jo je zdraviti.
Glede na resnost poteka so notranji hemoroidi razdeljeni na 3 stopnje (stopnje):
- Začetna (1). Vozlišča štrlijo, krvavijo, vendar ne izpadajo.
- Zmerno (2). Z mišično napetostjo (med defekacijo, vadbo) otekle žile izstopijo iz anusa. Ko se vse sprosti, se vrnejo.
- Težka (3). Vozlišča izpadejo, tudi ko ni napetosti mišic, se ne umaknejo.
Simptomi
Glavni znaki hemoroidov so krvavitev iz anusa, bolečina z napetostjo v mišicah danke. Celotna slika je odvisna od stopnje bolezni. Če se pojavijo vozlišča (ločeni otečeni deli žil), so videti kot izbokline temno rožnate ali vijolične (redko skoraj črne) barve, so zlahka otipljive in na otip gosto. Odtenek je odvisen od polnjenja žil: če so nastali krvni strdki, se je kri zbrala in ne more izstopiti, bodo vozlišča temna.
notranji hemoroidi
V prvih dneh in tednih se bolezen skoraj ne manifestira. Začne se z edemom, ki se ne čuti, če ne začnete sondirati danke od znotraj. V tem delu ni receptorjev za bolečino, tako da oseba ne občuti nelagodja, tudi med procesom iztrebljanja.
V zgodnji fazi hemoroidov lahko o njegovem obstoju ugotovite le po kapljicah krvi, ki se pojavijo po sproščanju velikih in trdih iztrebkov. Zaradi edema stene rektuma zožijo lumen, sluznica je ob zaprtju bolj poškodovana. Pomembno - pri hemoroidih bo skoraj vsako gibanje črevesja povzročilo pojav majhne količine krvi.
Sledili bodo drugi simptomi:
- Bolečina med gibanjem črevesja. Močno otekanje bo povzročilo mišični krč, zato bo celo mehko blato povzročilo nelagodje.
- Pekoč občutek, srbenje. Zaradi vnetja v danki nastane veliko sluzi, ki draži tkiva.
- kri. Pojavlja se v velikem številu, ko se oblikujejo vozlišča. Pomembno: pri hemoroidih je svetlo rdeča - ne temna.
- spusti vozlišča. Pojavijo se v zadnjih fazah hemoroidov. Najprej jih sami potegnejo nazaj, nato jih je treba "potisniti" s prstom.
Zunanji
Zunanje žile so prekrite s kožo, ki ima veliko receptorjev za bolečino. Že v zgodnji fazi hemoroidov bo oseba občutila nelagodje, če so žile otekle. Bolečina se pojavi med iztrebljanjem in pri brisanju anusa ter pri tesnem stiku perila s kožo. Če je vnetje močno ali se v veni tvori krvni strdek, nastane velika izboklina. Enostavno je otipavati, dotik povzroča bolečino.
Koža z zunanjimi hemoroidi postane občutljiva, pogosto se zaradi otekline zbere v gube. Postopek čiščenja anusa po defekaciji je težak, zato se poveča tveganje za sekundarne okužbe. Takrat se pojavi kri, če so hemoroidi poškodovani, vendar je bo manj kot pri tvorbi notranjih stožcev.
Vzroki
Bolezen je povezana z oslabljenim pretokom krvi v venah danke, ki je pogosto posledica zastojev v medeničnih organih. Zaradi njih se poveča pritisk v venah, ki nabreknejo in štrlijo. Pri večini ljudi se to zgodi zaradi nepravilnega načina življenja in prehrane, vendar zdravniki ne izključujejo vpliva dednosti, genetskih žilnih anomalij in povečanega strjevanja krvi.
Možni razlogi za pojav hemoroidov:
- Pogosto zaprtje - vodi do napetosti ven anusa, poškodbe sluznice med spodbujanjem trdnih iztrebkov.
- Driska - akutna in kronična.
- Nosečnost - povzroča otekanje, izzove pritisk rastoče maternice na danko.
- Hormonska nihanja - izzovejo atonijo mišic medeničnih organov.
- Onkologija črevesja (pogosteje - debelega črevesa).
- Odložene operacije na danki, manj pogosto - na medeničnih organih.
- Poškodba hrbtenjače, ukrivljenost hrbtenice, poškodbe spodnjega dela hrbta, križnice, kokciksa.
Dodatni dejavniki tveganja:
- Sedeči način življenja - povzroča stagnacijo krvi v medenici.
- Nizkokalorična prehrana s pomanjkanjem vlaknin povzroča zaprtje.
- Dvigovanje uteži povzroči mišično napetost.
Diagnostika
Zdravnik pregleda anamnezo in postavlja razjasnitvena vprašanja, da izključi druge vzroke krvavitve iz anusa. Hemoroidi so po simptomih podobni tumorjem v prebavnem traktu, polipi, analne razpoke, prolaps sluznice.
Ko zdravnik opravi rektalni pregled, s prstom otipa spodnji del danke. V zgodnji fazi notranjih hemoroidov to morda ne bo dalo rezultatov, v kasnejši fazi pa se poseg prestavi, če je oteklina zelo močna in pacientov dotik povzroči akutno bolečino. Za pojasnitev diagnoze in podrobnejši pregled anusa preglede opravi kirurg ali gastroenterolog.
Uporabljajo se naslednje metode:
- Anoskopija. Pregled dela rektuma, dolgega do 10 cm od anusa. Postopek je neboleč, nekateri bolniki pa dobijo lokalno anestezijo (gel, pršilo).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. V pacientovo debelo črevo se vstavi cev, da se izključijo drugi vzroki za krvavitev (tumorji) in sum na poškodbe v zgornjih delih.
- MRI. Tomografija se opravi, če na podlagi drugih postopkov ni mogoče postaviti natančne diagnoze.
Laboratorijske raziskave
Krvne preiskave so redko predpisane, odvisno je od klinične slike bolezni. To je potrebno, če se je za določitev patogena pojavila sekundarna okužba. Naredijo tudi analizo v situacijah, ko je krvavitev iz danke obilna, da vidijo raven hemoglobina, število in aktivnost rdečih krvnih celic. Glavna diagnoza ne zahteva laboratorijskih postopkov.
Zdravljenje
Če ni simptomov bolezni, posebna terapija ni potrebna. Zdravnik vam bo svetoval, da spremenite življenjski slog in prehrano, da se hemoroidi ne razvijejo, blato postane mehkejše in ne poškoduje vnete ali otekle sluznice. Pacientu se bo ponudilo, da se več giblje, izvaja gimnastiko, namenjeno vadbi mišic "spodnje stiskalnice" in majhne medenice.
Kako zdraviti hemoroide, ki povzročajo nelagodje, določi zdravnik glede na stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah je res mogoče obvladati le z zdravili. Če je vozlišč veliko, so trombozirana in se ne umaknejo sama, bo morda potrebna operacija. V vsakem primeru mora bolnik upoštevati priporočila o prehrani in življenjskem slogu, saj se v 50% primerov ponovi. Izjema je operacija: po njej se ponavljajoči hemoroidi pojavijo le pri 5% bolnikov.
Prehrana
Naloge prehrane so rešiti osebo pred zaprtjem, preprečiti razvoj vnetja. V prehrano se uvajajo viri vlaknin: zelenjava, zelišča, sveže sadje. Z zrni ravnamo previdno, še posebej z rižem - lahko naredijo blato gosto. Poleg tega pijejo več čiste tople vode: ne dopušča sintranja blata, prav tako pospešuje proces čiščenja črevesja. Preproste ogljikove hidrate in sladkor je treba zavreči, da ne bi izzvali vnetja.
Medicinska terapija
- Odvajala. Pripravki, ki zmehčajo blato in lajšajo zaprtje, preprečujejo nove poškodbe sluznice. Pijejo se previdno, da ne izzovejo izgube mišičnega tonusa črevesja in driske.
- Sveče z anestetikom. Lajša bolečine pri notranjih hemoroidih.
- Vazokonstriktor. To je tudi lokalna terapija, ki zmanjša oteklino.
- Antikoagulanti. Ustavi krvavitev.
- Hormonski pripravki. Uporabljajo se lokalno (injekcije) pri hudih vnetjih.
Kirurški poseg
V zadnji fazi hemoroidi zahtevajo operacijo:
- Ligacija. V anus se vstavi instrument, ki čez vozel vrže obroč iz lateksa in ga zategne. Prizadeto območje izgine po 3-4 dneh.
- laserska kirurgija. Postopek z minimalno travmo je skoraj neboleč, vendar ima veliko kontraindikacij.
- Klasična hemoroidektomija. Vozlišča odstranimo s skalpelom ali s posebnim aparatom, ki nato robove sluznice »zašije«. Po potrebi zdravnik med postopkom odstrani krvne strdke.
Alternativna medicina
Začetna faza zunanjih hemoroidov vključuje simptomatsko terapijo:
- Tople kopeli. Narejene so iz ognjiča, kamilice, žajblja. Ta zelišča lajšajo vnetje, mišični krč. V kopelih sedijo 20 minut do 2-3 krat na dan.
- Obkladki. Z naribanim surovim krompirjem, sokom aloe, odvarkom kamilice, oljem rakitovca. Pustimo jih na gazi 30-60 minut.
Preprečevanje
Da bi se izognili vprašanju, kako zdraviti hemoroide, upoštevajte preprosta pravila:
- Več se premikajte. Ko sedite, vstanite vsake 1-2 uri za 5-10 minut. Sprehodite se na svežem zraku, izberite stopnice namesto dvigala, možnost hoditi nekaj metrov peš in ne voziti avtomobila.
- Pazi na svojo prehrano. Jejte več rastlinske hrane, vzdržujte vodno ravnovesje, ne zlorabljajte kruha in zapletenih ogljikovih hidratov - žitaric, testenin.